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前8月邵阳市房地产投资105.93亿元


2018年10月18日 14:04

怎么把京东白条刷出来 —【企鹅—780993127】【薇辛—f17094249450】【无.需.打.开】【诚.信.第.一】【安.全.无.风.险】,花呗,京东,任性付,信用卡,等各种套现业务,行业顶尖品质,包您满意。

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  近年来,未成年人因沉迷网游引发的悲剧时有发生。前不久,江苏一名13岁少年坠楼身亡,家长怀疑孩子因沉迷游戏坠楼。类似事件不断引发举国关注的同时,国内重要游戏制作商腾讯公司也公布了新的防沉迷措施:9月15日起,该公司将对网游《王者荣耀》的新用户身份信息与公安权威数据平台进行比对,以此为标准决定是否将新用户纳入未成年人防沉迷体系。

  一边是吸引力强大的网游,另一边是好像还没那么强大的防沉迷系统,两者之间的鸿沟,该如何填补?我们需要怎样的行动?

  “忍不住想玩,不玩就闹心”

  “昨天我杀了好几个人,差点到决赛圈了,结果被人用平底锅敲死了。”二年级小学生小宇说起在玩的游戏,眉飞色舞。

  近日,半月谈记者在辽宁某省级贫困县的4所村镇中小学校随机采访了30多名学生,发现除极个别女学生表示没玩过网游外,95%以上学生表示用电脑、手机等玩过游戏。游戏,是小宇和不少同学每天讨论的最热门话题。

  “忍不住想玩,不玩就闹心。”一个学生说,在刚刚过去的暑假,“每天玩游戏,有时一玩就是一天”。

  半月谈记者采访了解到,学生玩的手游主要有《绝地求生:刺激战场》(俗称“吃鸡”)《王者荣耀》《英雄联盟》《荒野行动》等。前两款可以组队,互动性强,较易上瘾,而其中不乏暴力场景。

  “砍人比较爽,赢了很开心。”被问及“游戏最吸引你的是什么”时,初一学生小涛脱口而出。一些学生表示,游戏中的吵嘴可能会演变成现实中的“单挑”或斗殴。

  解放军陆军总医院成瘾医学中心原主任陶然说,15年来他治疗了8000多个网瘾青少年,几乎全都有暴力冲动,半数以上有过对父母扇耳光、将父母按在地下踹打的严重暴力行为。“这些孩子的暴力倾向大都源于网络游戏。”

  不仅如此,沉迷网游危及未成年人视力和学习成绩也是诸多专家痛心的焦点。“手机屏幕有频闪,图案和亮度变化频繁,玩网络游戏时需要长时间集中注意力,眼睛无法放松调节,极易引发近视。”浙江省眼科医院杭州院区视光诊疗中心副主任侯立杰说。学生因耽玩网游而成绩逐渐下降直至辍学,更是半月谈记者走访中屡见不鲜的案例。

  “未成年人一旦爱上网游,往往会深陷其中。”许多专家的叹息声中,一个问题浮现出来:网络游戏的“防沉迷”措施,去哪里了?

  “防沉迷”,一道容易攻破的墙?

  半月谈记者调查发现,尽管许多网游和手游都设计有防沉迷系统,包括实名制验证、游戏时间限制、收益限制等功能,但实际应用中,这些措施无法排除通过借用验证资格、更换账号等方式“攻破”的可能,难以切实发挥作用。

  2017年7月,腾讯启动了游戏“限时令”:12周岁以下(含12周岁)的未成年人每天在《王者荣耀》中限玩1小时,且每日21:00-次日8:00之间禁玩,12周岁以上未成年人每天限玩2小时,超出时间后将被强制下线,当天不能再玩。

  “限时令”高墙虽已筑起,自制力差的未成年人找到打洞的工具却并不困难。

  第一,身份信息监管不严。初三学生小叶表示,即便是用自己的身份证注册,也可以玩游戏五六个小时以上,如果趁家长不备用他们的身份证注册,就更没有时间限制了。

  第二,非法游戏账号流通无阻。腾讯公司相关负责人表示,一些账号租赁平台、游戏交易平台引诱未成年人规避监管,给未成年人防沉迷系统的效果造成了一定影响。

  半月谈记者在一些游戏账号交易平台上进行搜索,输入关键字“王者荣耀账号”后出现大量商品信息,其中许多账号明确提示“身份证:已绑定”或“防沉迷设置:成年”,一些账号售价高达上千元。一位卖家介绍说,若想购买已经设定为成年人身份信息的游戏账号,不需提供任何买方的身份信息。

  第三,第三方交易平台为购买他人身份证信息“开绿灯”。半月谈记者在一个二手交易平台上,以“实名验证”为关键词进行搜索,可看到有商家售卖身份证信息,卖家在商品描述处写明“游戏实名验证(防沉迷)”,所附图片中列出十多个与人名对应的身份证号,每条身份信息售价20元。

  此外,一些交易平台还出现了游戏账号代练、租赁游戏账号等交易链接,租赁账号价格每小时仅几元钱,还可选择游戏人物和级别。“完全不需要自己注册账号也能玩。”广东初二学生小奇说。

  怎样织密管护网?

  一边是防沉迷系统努力升级完善,一边是相关平台“魔高一丈”,让未成年人得以耍小聪明“钻空子”。如何走出这一“猫鼠游戏”的怪圈?专家认为,防止未成年人沉迷网游需要更切实而尽责的监管手段,多方织密协同管护网。

  ——相关网络交易平台进一步完善交易监管。相关网络交易平台违规上线账号交易链接、销售真实身份信息等行为,一定程度上淡化了未成年人防沉迷体系的作用。对此,法律专家建议,应由工商、网信等部门联合巡查,严肃处理此类行为,相关电商平台也应加强自查自纠,定期清理平台内的违法违规链接。

  ——创新未成年人身份识别技术。广东省社会科学院法学研究所学者陈一天等专家认为,应引入能有效判断年龄的面部识别技术,通过登陆验证、游戏新关卡重复验证等手段,强化对未成年玩家的识别与限制。半月谈记者了解到,腾讯公司在人脸识别、视频验证、语音验证等新技术方面已有探索,但还多处于实验室环境的测试与验证阶段;此外,人脸识别技术的升级也涉及用户隐私保护问题,目前缺乏妥善方案。

  ——父母与学校应发挥更积极的引导作用。安徽师范大学心理学系主任方双虎教授等专家表示,一方面父母尽可能做到高质量陪伴,以耐心说服与严格教导并重方式引导孩子远离网游沉溺,同时自身也应在节制网络娱乐方面作表率;另一方面学校则应在组织适合未成年人身心需求的校园活动方面下功夫,填补其精神需求的空白。

  ——政府监管部门和游戏开发公司须形成尽责共识,织密协同管护网。北京邮电大学人文学院副院长谢永江认为,防止未成年人沉迷网游需要企业更明确地承担起社会责任,政府也当在监管方面更为尽责,对企业损害公共利益行为明示红牌,优化网游负面效果治理成本的分摊方案,从而建立起防止未成年人沉迷的长效机制。

  半月谈记者:胡林果 王莹 周畅

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  中新网10月12日电 回忆起9月12日的那场手术,北京和睦家医院大外科主任兼泌尿外科主任朱刚教授日前表示,这堪称他职业生涯中难度最大、风险最高的手术之一——这是全球首例机器人睾丸癌化疗后腹膜后淋巴结清扫+下腔静脉癌栓切取+腔静脉重建术。

各科室在术前多次开展MDT讨论治疗方案各科室在术前多次开展MDT讨论治疗方案

  极高风险 死亡率可达5%-10%

  今年5月,北京和睦家医院泌尿外科接收了一位美国睾丸肿瘤患者。35岁的他在北京工作多年,有两个可爱的女儿。半年前他因睾丸肿瘤在其他医院做了根治性右侧睾丸切除术,病理显示为混合性生殖细胞肿瘤,包含精原细胞癌和胚胎性癌成分。今年5月,患者的增强CT显示腹膜后以及下腔静脉旁淋巴结肿大,右肾积水,他来到北京和睦家医院继续就诊。

  “下腔静脉是人体最大的静脉,汇集了下肢、盆部和腹部的静脉血,直接输送到心脏,睾丸癌患者出现瘤栓,需要切开下腔静脉,把瘤拴取出来,但这类手术的风险包括大出血,瘤拴脱落导致肺栓塞,每一种风险都可能让患者命悬一线,同时,手术需要对腔静脉进行重建,这个过程在泌尿外科手术中难度极高。”朱刚说。

  此外,因为患者瘤拴跨越右肾静脉,有可能需要切除右肾。据朱刚介绍,这类手术风险极高,死亡率可达5%-10%,因此一直以来这类手术被认为是外科手术中极高风险的技术,被称作生命禁区。

泌尿外科团队术后收到来自患者女儿的感谢卡泌尿外科团队术后收到来自患者女儿的感谢卡

  多学科携手机器人 挑战生命禁区

  朱刚教授说,第一次问诊后医院就组织了院内多学科会诊(MDT,是由多学科资深专家以共同讨论的方式,为患者制定个性化诊疗方案的过程。在MDT模式中,患者在治疗前可得到由内外科、影像科及相关学科专家等组成的专家团队的综合评估,以共同制定科学、合理、规范的治疗方案)。PET-CT提示,患者已出现肺和肝转移,腹膜后转移淋巴结融合成团,与下腔静脉黏连。经过一个多小时的讨论,各科室达成统一意见,因此建议先接受化疗并观察疾病的发展情况。

  2个化疗疗程结束后,CT显示患者的肺和肝转移消失,腹膜后淋巴结明显缩小,但是清晰的显示出下腔静脉有13cm的瘤栓。4个周期化疗后检查结果喜忧参半,喜的是PET-CT提示肺肝转移灶消失,腹部未见高代谢病灶,忧的是核磁提示瘤栓虽然缩小,但依然存在。

  由于手术难度极大,朱刚教授一方面组织泌尿外科团队反复讨论,查阅国内外最新进展,规划手术方案;另一方面朱刚教授邀请麻醉科、超声科、重症监护科、手术室护士、病理科和肿瘤科等相关部门进行术前多学科讨论和术前准备,仅大大小小的MDT多学科会诊就举办了多次,大家对患者情况及手术风险进行全面评估讨论,每个科室就自己的专业领域发表了意见。

  用机器人进行该类手术,可使死亡率从5%-10%降低至1%-2.4%,最终,权衡再三后,泌尿外科团队决定接受挑战,患者和家属也选择了机器人手术的术式。术前,泌尿外科团队协同其他科室进行了周密策划,准备了总体手术方案和各种突发状况应对措施;麻醉科进行了周密准备,配备了食道超声术中检测瘤栓状态,因为瘤栓一旦脱落可能造成肺栓塞等致死性后果;超声科协助进行术中超声进行瘤栓定位;检验科积极协调,准备术中用血,保障手术安全。

  朱刚教授列出的手术步骤多达20项,包括手术针、线的型号都做了详细的准备,足以见得手术的复杂程度。

  团队协作精细操作 不断提升医疗安全

  12日这天,这场精心准备的手术终于来临。张凯和李鸿波担任朱刚教授助手,来自西班牙的Martinez教授则随时预备可能需要的开放手术。术中发现,患者的淋巴结和血管周围组织粘连十分紧密,朱刚教授使用达芬奇机器人细致灵活操作,分离出各个重要血管,保护好输尿管和肾,进行了彻底的后腹膜腔淋巴结清扫。

  随后,朱刚教授将下腔静脉进行了彻底分离,对其属支进行了分离控制,并在瘤拴的两端安置了下腔静脉血管控制带;接着用机器人超声探头,对下腔静脉内的瘤拴进行定位,超声科田江克主任一直在手术室协助对超声图像的解读和瘤栓定位。

  阻断周围血管之后,朱刚教授切开了下腔静脉。由于瘤栓长度超过9cm,并且与下腔静脉内壁紧密粘连,无法分离一段后将其整体拖出,于是他切开近10cm下腔静脉壁,才把瘤栓完整切除。麻醉科杨璐主任一直通过食道超声监测瘤拴和气体栓塞状况,刘醒帅医生则密切检测患者生命体征,保障麻醉平稳。

  手术进行了9个多小时,最终有惊无险,借助机器人的精细操作,在切除瘤拴后,完成了下腔静脉的重建,患者的右肾也被成功保留。7天后,患者出院,他的女儿们特意制作了一张感谢卡,上面写着,“谢谢帮助我的父亲”。

  “这是一场分秒必争的手术,保障安全是最重要的。”回忆起当时的场景,朱刚教授如是说,“机器人手术在切开缝合上更加细致,病人的出血量更少,第二天就能下地,死亡率大大降低。”

  谈及这场全球首例手术的成功,朱刚教授说,这是整个团队的功劳。“医生、专家的水平能够决定医院服务的质量和综合实力,我相信这例手术的成功对医院的各个科室以及对整个团队都是很好的历练。”

  朱刚教授还谈到,医院对患者的服务水平与其学术和技术水平是相对应的,“而我们一直致力于学术带动临床的发展,来不断提升医疗安全和质量以及患者体验。”


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